Voornaam en achternaam:

    Genderidentiteit:

    Geboortedatum:

    Indien van toepassing: bedrijfsnaam:

    Telefoon:

    Adres (straat en huisnummer):

    Woonplaats: (postcode en stad):

    E-mailadres:

    Beroep/dagbesteding:

    Meditatie-ervaring in het kort (methode(s), waar bij wie, sinds hoe lang, regelmaat:

    Ik doe mee aan de weekendretraite Mildheid & Mindfulness 4-5 november 2023 in Leiden.

    Ik doe mee als:

    particulierzelfstandige of bedrijf

    Kosten :

    Opmerkingen:

    Eten:

    Ik eet mee en maak € 9,50 extra overIk eet niet mee

    Datum: